Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали планировать его использование в своих родах.

Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является медицинским вмешательством, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.

Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо сами, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.

Положительные стороны эпидуральной анестезии.

• Облегчение боли в родах.

• Дает возможность отдыха.

• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию..

• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению).

• Идеально для кесарева сечения.

• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг.

• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола).

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы.

• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями).

• Возможны многомесячные боли в спине.

• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.

• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка.

• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах).

• Может возникнуть дрожь.

• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи).

• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах).

• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками).

• Может вызвать послеродовую задержку мочи.

• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов).

• Может затруднить потуги.

• Может вызвать зуд лица, шеи, груди.

• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).

• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства.

• Может быть послеродовое ликворотечение.

• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением).

• Может быть аллергия на препараты для ЭА

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:

• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.

• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)

• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии

• Нарушает установление связи мать-ребенок

• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики

P.S. Исходя из положительных и отрицательных сторон эпидуральной анестезии можно с уверенностью сказать, что она приносит больше вреда нежели пользы, как маме так и ребёнку!